Souvislost mezi inzulinovou intolerancí a Parkinsonem

V posledních letech se ukazuje, že existuje významná vazba mezi metabolickými poruchami (zejména inzulinovou rezistencí) a rozvojem Parkinsonovy nemoci.

Nejde o přímou příčinu, ale o zvýšené riziko a urychlení neurodegenerace.

1) Statistická spojitost

Pacienti s:

            - inzulinovou rezistencí

            - prediabetem

            - diabetem 2.typu

mají vyšší riziko rozvoje Parkinsonovy choroby (cca o 30–40 % vyšší podle několika populačních studií).

Navíc se u nich Parkinsonovy choroba často rozvíjí dříve a rychleji progreduje.

2) Sdílené mechanismy

a) Mitochondriální dysfunkce

Inzulinová rezistence → porucha mitochondriální funkce → menší produkce energie → zvýšená zranitelnost neuronů, zejména dopaminergních v substantia nigra.

b) Chronický zánět

Metabolická dysfunkce → zvýšené cytokiny (TNF-α, IL-6) → neurozánět → zrychlená neurodegenerace.

c) Oxidační stres

Zvýšené hladiny glukózy → více volných radikálů → poškození neuronů.

d) Dysregulace inzulinové signalizace v mozku

Mozek také využívá inzulinové signály. 

U inzulinové rezistence:

            - zhoršený metabolismus

            - snížená neuroplasticita

            - porucha synaptických funkcí

To zvyšuje degradaci dopaminergních neuronů.

e) Hromadění alfa-synukleinu

Porucha buněčných procesů → zhoršené odklízení proteinů → více agregací alfa-synukleinu → klíčový patologický rys Parkinsona.

3) Glukózový metabolismus v mozku

U Parkinsonu se často nachází:

            - snížené využití glukózy v mozku

            - deficity buněčné energetiky

Inzulinová rezistence tyto procesy dále zhoršuje → zrychluje neurodegeneraci.

Proto se někdy Parkinsonova choroba označuje jako “Diabetes 3.typu”.

4) Léčebné implikace

Antidiabetika jako možná léčba Parkinsona

Některé léky pro diabetiky (např. GLP-1 agonisté — exenatid, liraglutid**) vykazují:

            - neuroprotektivní účinky

            - zpomalení progrese PN v klinických studiích

Probíhá výzkum, zda mohou být použity pro léčbu Parkinsonovy choroby i u nediabetických pacientů.

5) Další rizikové faktory sdílené oběma stavy

• obezita
• vyšší věk
• nedostatek pohybu
• zánětlivá strava
• poruchy střevního mikrobiomu

 

Osa "Střevo–mozek" je pro PN velmi významná – dysbioza a zvýšená permeabilita střeva mohou podporovat agregaci alfa-synukleinu.

Inzulinová rezistence → zvyšuje riziko Parkinsonovy nemoci a může urychlit její progresi.

 

Co z toho plyne prakticky

Prevence i zpomalení mohou podpořit:

• pravidelný aerobní pohyb (např. chůze)
• omezení rychlých sacharidů
• udržení hmotnosti
• zlepšení stavu mikrobiomu
• protizánětlivá dieta (např. středomořská)
• kvalitní spánek